抑鬱症的治療方法
1) 藥物治療
藥物治療是常用的治抑鬱症方法。抗抑鬱藥並非刺激劑,作用是減少抑鬱症狀,幫助病患者感覺如意。醫生會根據患者的症狀來處方最適合的抗抑鬱藥,有些患者在服藥後首兩星期病情已有明顯改善,但一般都要服藥6 至8 星期才有效果。假如用藥6 至8 星期後,症狀全無輕微改善,醫生可能要轉換其他藥或加上第二種藥。畢竟每個人對藥物的反應都不同,所以醫生需要時間找出最有效的藥物治療方案。
當患者對某種或多種藥物有反應時,服藥的療程須維持6至12個月或更長。所以病人必須定時,並依照指示完成整個藥物療程,千萬不要自行停止服藥。如需要停藥,應與醫生商討最佳的停藥方案,慢慢地停止藥物療程。對一些嚴重的抑鬱症,長期服藥是預防發病最有效的方法。
抗抑鬱藥的劑量因人而異,主要根據藥物種類、患者的身體狀況、年齡、體重等來決定。以往用抗抑鬱藥是由低劑量開始,然後漸漸增加劑量,直至找出最有效而副作用少的劑量。抗抑鬱藥主要分4 種:
1.
三環類抗抑鬱藥;
是最早期的抗抑鬱藥,此類藥物影響身體內兩種神經傳導素,去甲腎上腺素和 5-羥色胺。它的療效雖與新一代的抗抑鬱藥相若,但副作用比較多。藥物如 Imipramine 和 Amitriptyline便屬此類。
2.
單胺氧化抑制劑(MAOI);
是另一種抗抑鬱藥,Moclobemide便屬此類。服用MAOI的病人要特別注意飲食,因為有些食物(如芝士)和飲料,會與MAOI產生不良的相互作用,同服時會影響用者的健康,所以病人應向主診醫生或藥劑師查詢服藥的注意事項。
3.
選擇性 5- 羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑;
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)與三環類不同,藥物只影響一種神經傳導素5-羥色胺,選擇地抑制5-羥色胺的再攝取,此類藥如Fluoxetine、Sertraline、Fluvoxamine、 Parox- etine、Citalopram。此外,SSRIs與其他藥物可出現不良的藥物間相互作用,例如與三環類合用,可使三環類在血的濃度上升到中毒水平。
4.
其他抗抑鬱藥。
新一代藥的抗抑鬱藥如Ven-lafaxine,它與三環類相似,能影響兩種神經傳導素的再攝取,但副作用較少,Venlafaxine的常見副作用主要由影響胃腸道 (噁心、嘔吐、口乾、消化不良和腹瀉)和中樞神經系統 (焦慮、失眠和疲倦,頭痛、頭昏和顫抖) 所引起。使用 Venlafaxine進行治療可能導致某些患者血壓持續上升,所以建議定期監測血壓。
(參考資料:香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心)
2) 心理治療
心理治療的目的都是幫人克服壓力、惡習、情緒或人際關係的問題,改變不適當的認知、思考習慣和行為模式。不同方式的心理治療都是透過和他人傾談或是一起去做一些任務而達到治療的效果。
認知行為治療法較為普遍,輔導員會先了解患者背景和引致抑鬱的因素,找出其有問題思想和行為模式,進行輔導和傾談,以改變其錯誤觀念,建立正面的思想和行為模式,改變情緒健康。